Ingresos que se quedan en el aire
Omisiones de cobro, paquetes mal aplicados y glosas respondidas fuera de término hacen que la institución deje de recibir lo que legítimamente le corresponde.
IA · cuentas médicas
MedClaim AI
Plataforma inteligente que gestiona el ciclo de la cuenta médica — antes, durante y después— para convertir la facturación represada en caja recuperable.
prevalida antes del cierreresponde glosas para radicar100% de las glosas
El problema
El dinero se pierde en los detalles de la cuenta
En el ciclo de la cuenta médica, lo que no se controla se paga: de un lado se deja de cobrar, del otro se cobra de más, y en medio quedan glosas que nunca se responden. Cada peso facturado que no se convierte en caja a tiempo presiona la operación.
Cobros indebidos que sí se pagan
Sin una validación sistemática, el asegurador termina pagando cobros que no correspondían, erosionando la reserva técnica y la relación con la red.
Las glosas pequeñas se abandonan
Por falta de tiempo, las glosas de bajo valor no se responden: una a una parecen menores, pero sumadas representan una fuga silenciosa de recursos.
Horas expertas en trabajo repetible
El equipo de cuentas médicas invierte tiempo especializado buscando soportes, cruzando historia clínica contra factura y redactando respuestas repetitivas: esfuerzo calificado que no escala con el volumen.
La solución
Un agente para cada momento de la cuenta
MedClaim AI acompaña el ciclo completo —antes, durante y después— y atiende el 100% de las glosas, no solo las que alcanza el equipo.
Prevalida la cuenta antes del cierre
Revisa la cuenta mientras todavía se puede corregir: detecta omisiones, paquetes mal aplicados e inconsistencias antes de que se conviertan en glosa.
Responde glosas listas para radicar
Genera la respuesta con argumentación y soportes, lista para radicar dentro de los términos. Incluye las glosas pequeñas que hoy se quedan sin atender.
Gestiona autorizaciones
Da seguimiento a las autorizaciones para cerrar el ciclo y sostener el flujo de la cuenta, sin trabajo manual repetido.
Gestión de glosas
El 100% de las glosas, cada una en su nivel
Atender todas las glosas no significa que una IA las responda sola: significa clasificar cada una y darle el tratamiento que corresponde a su naturaleza, sin renunciar al criterio profesional.
El agente responde, la persona aprueba
Glosas administrativas con respuesta clara: autorizaciones, inconsistencias de códigos, soportes que ya existen en la historia clínica, duplicados o diferencias de tarifa frente al contrato.
El agente reúne la evidencia, el médico decide
Glosas que exigen criterio clínico —pertinencia, estancia, tecnología fuera de plan—: el agente extrae y ordena la evidencia y el médico auditor valida y radica.
El agente clasifica y enruta, el equipo resuelve
Casos de alta complejidad, implicación legal o conciliación de cartera que se enrutan al equipo experto con todo el contexto listo para resolver.
Orquestación
Seis agentes, un solo resultado auditable
El Lector Clínico interpreta la evidencia y reparte el trabajo a cuatro agentes que operan en paralelo. Un sexto agente, el Consolidador, integra sus hallazgos.
El diferencial técnico está en el Consolidador: deduplica los hallazgos y calcula el valor neto real recuperable —no la suma bruta— para que la cifra refleje lo que de verdad se puede recobrar.
Cómo se integra
Sobre su operación, no en lugar de ella
MedClaim AI se conecta vía API REST y trabaja sobre el HIS existente: no lo reemplaza ni obliga a migrar.
Envían datos, reciben reporte
La institución envía la información de sus cuentas y recibe un reporte con hallazgos y valor recuperable. El camino más rápido para empezar.
Valida antes de cerrar la cuenta
Integrado al flujo, MedClaim AI valida la cuenta antes del cierre y devuelve el control al equipo en el momento en que aún se puede corregir.
IA con criterio humano
Lo administrativo se resuelve de forma automática; lo que requiere criterio clínico se escala a concepto médico con revisión humana. La máquina acelera, la persona decide.
Impacto
Lo que cambia en la operación
Impacto proyectado, ajustable con datos reales de cada institución.
- +10%
- recuperación de ingresos omitidos
- −70%
- glosas evitables
- 100%
- control del cierre de la cuenta
- 100%
- glosas pequeñas atendidas
- −60%
- reprocesos
- 100%
- respuesta dentro de los términos
- −15 a −30
- días de recuperación de caja
Seguridad y cumplimiento
Diseñado para datos clínicos sensibles
Manejar información clínica exige rigor técnico y normativo. MedClaim AI opera conforme al marco regulatorio colombiano del aseguramiento y la salud, con la seguridad como parte del diseño.
En tránsito y en reposo
La información que se intercambia con el sistema de la institución y la que se almacena viaja y reposa cifrada bajo estándares modernos.
Cada decisión es auditable
Cada resultado queda registrado con su evidencia y el momento en que se produjo, listo para revisión interna y auditoría externa.
Datos en Colombia
Los datos clínicos residen en infraestructura ubicada en el país, sin transferencias internacionales no autorizadas.
Control granular por rol
Permisos por usuario, sede y tipo de información, con cada acceso registrado para revisiones y auditorías.
- Res. 3047/2008Soportes y flujo de información IPS–pagador
- Res. 2284/2023Trámite de glosas y devoluciones
- Res. 3280/2018Rutas integrales de atención (RIAS)
- Decreto 780/2016Decreto Único del Sector Salud
- Decreto 4747/2007Relación entre prestadores y aseguradores
- Ley 1581/2012Protección de datos personales
- Res. 1403/2007Gestión del servicio farmacéutico
- Res. 4505/2012Reporte de información en salud
- HabilitaciónSupersalud
Por qué MedClaim AI
Diferenciadores que se notan en la cifra
Valor neto real
No infla cifras: deduplica los hallazgos y calcula lo que realmente se puede recuperar, no la suma bruta.
Equipo multidisciplinario
Ingeniería de software, IA aplicada, médicos auditores y expertos en aseguramiento en el mismo equipo —no solo desarrolladores— detrás de cada criterio aplicado.
100% de las glosas
Atiende todas, incluidas las pequeñas que hoy se quedan sin responder por falta de tiempo.
Trabaja sobre el HIS
Se integra con el sistema existente vía API REST; no obliga a cambiar de plataforma.
Control, no sugerencia
Valida y controla el cierre de la cuenta; no se limita a recomendar y dejar la decisión en el aire.
Demo público
Diagnostique sus glosas gratis
Sin instalar nada, sin enviar sus datos a ningún servidor. Suba su archivo y vea, en minutos, cuánto dinero hay sobre la mesa.
- Sube tu Excel o CSV de glosas o cartera.
- Corre 100% local en tu navegador: los datos nunca salen de tu equipo.
- Reporte PDF con dinero recuperable, riesgo por concepto y por asegurador, antigüedad y un score de la cartera.
La privacidad es el diferencial: el procesamiento ocurre en el navegador, así que el diagnóstico no implica entregar información sensible a terceros.
Diagnosticar mis glosas gratisPreguntas frecuentes
Lo que suelen preguntarnos
¿MedClaim AI responde todas las glosas automáticamente?
No. Clasifica y trata cada glosa según su naturaleza: las administrativas se resuelven de forma automática, y las que requieren criterio clínico se escalan a concepto médico con revisión humana. Así se atiende el 100% de las glosas sin renunciar al criterio profesional.
¿MedClaim AI reemplaza mi HIS?
No. Trabaja sobre el sistema de información hospitalaria existente y se integra vía API REST; no exige cambiar de plataforma ni migrar la operación.
¿Cómo protege los datos el diagnóstico gratuito?
El diagnóstico gratuito se ejecuta 100% en el navegador: el archivo de glosas no se sube a ningún servidor y el reporte se genera localmente en su equipo.
¿Las cifras de impacto están garantizadas?
Son impacto proyectado, ajustable con datos reales de cada institución. El diferencial de MedClaim AI es calcular el valor neto real recuperable, sin inflar cifras.
¿En qué modos se integra MedClaim AI?
En modo asíncrono —la institución envía los datos y recibe un reporte— o en integración directa, que valida la cuenta antes del cierre.
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